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皮肤原位再生医学理论与手艺原理剖析
人体细胞保存着破碎、增殖和殒命历程 ，细胞殒命是人体存活的 正常征象。如皮肤细胞既保存活的途径 ，也保存殒命途径。康健的皮 肤细胞可在特定的细胞外信号的诱导下 ，激活其殒命途径 ，这种细胞 殒命方法被称为程序性细胞殒命或细胞凋亡。事实上 ，人体皮肤就是 使用这种方法时时刻刻有无数新生的细胞以平衡方法替换殒命细胞。 由于新生细胞是凭证它所替换的殒命细胞拷贝的 ，以是新老细胞替换 更新之后的皮肤始终坚持着原来的形态、特征与功效。然而 ，当皮肤 细胞受到病理损害爆发殒命时 ，剩余的皮肤细胞会一直破碎、增殖以 修复失去的皮肤组织。Ⅰ度、浅Ⅱ度与深Ⅱ度浅型烧伤的愈合属于这 种修复历程 ，由于皮肤基底层组织所有或部分地康健保存 ，可依赖基 底层固有的能破碎、增殖的细胞再生修复 ，修复后的皮肤具有正常皮 肤的结构与功效特征 ，一样平常不遗留瘢痕。可是深Ⅱ度深型及Ⅲ度烧伤 创面的愈合历程并非这样 ，由于基底层完全被销毁 ，失去了再生修复 能力。只管西方古板疗法在防治熏染和切、削痂植皮方面做了不少努 力 ，也取得了不小的效果 ，但或多或少地留下了瘢痕和残疾。
我国学者徐荣祥凭证原位再生医学理论和正常细胞自我更新的规 律 ，提出了“让自身剩余的皮肤细胞破碎、增殖再生修复创面”的设 想。实践证实深度烧伤完全可以通过原位培植局部剩余的具有干细胞 潜能的特殊细胞修复创面。这也是本文讨论的主要内容。
潜能再生细胞的发明与意义
1994年 ，徐荣祥和他向导的研究小组在系统视察用 尊龙凯时 湿润烧伤 膏〔MEBO〕治疗的深度烧伤皮肤标本切片时发明 ，在充满干细胞的视 野中尚有一种特殊细胞。经由恒久一连追踪视察 ，正常皮肤中没有这 种细胞 ，只有在烧、创伤愈合历程中泛起 ，并且总是与干细胞表达共 存 ，并证实是它启动了干细胞的爆发和有序的破碎与增殖。当创面完 全愈适时 ，这种特殊细胞与干细胞一切消逝。最终认定 ，这种特殊细 胞为“潜能再生细胞” ，从而澄清了已往一直视为“增生细胞”的认 识。徐教授给潜能再生细胞下的界说是：具有干细胞增殖能力的细胞 ， 平时潜在于组织中 ，它既能在正常心理状态下爆发心理再生功效 ，也 具有在病理状态下再生的能力�；蛘咚登蹦茉偕赴谛翁鲜亲橹� 细胞 ，具有再生潜能；而组织细胞只有自身的增殖能力 ，没有横向分 化能力 ，故不可形成组织、器官与功效。潜能再生细胞与干细胞不属 统一看法 ，但相互之间有着亲近的连带关系。皮肤烧、创伤之后 ，潜 伏于组织中的潜能再生细胞启动爆发干细胞。干细胞属原始未分解的 细胞 ，是具有一连破碎、增殖能力和能部分定向分解为机体和包括皮 肤在内的功效组织器官的细胞。由此可见 ，潜能再生细胞是蕴藏着干 细胞的细胞 ，没有前者的保存 ，成体组织干细胞的原位培植无从谈起。 同时指出 ，潜能再生细胞启动爆发干细胞和促使干细胞有序破碎、增 殖的能力是有限的 ，必需有一种物质激活并一连地提供心理的破碎、 增殖营养情形。这个物质就是 尊龙凯时 湿润烧伤膏。
用湿润烧伤膏启动皮肤再生程序
综上所述 ，潜能再生细胞是具有干细胞增殖能力的细胞 ，它以普 通形式保存于组织中 ，包括纤维组织、脂肪隔、骨骼、肌肉等。欲激 活潜能再生细胞 ，必需为此创立一个原位再生的心理条件和激活因素 ， 使其爆发干细胞 ，并且一直调控着干细胞的有序破碎、增殖 ，最终实 现心理性再生修复。多年的临床与实验研究证实 ，全程正规接纳烧伤 湿性医疗手艺〔MEBT/MEBO〕治疗 ，通过MEBO的水解、酶解、酸败、 皂化、脂化和脂化等反应 ，在由表入里的无损伤性液化扫除坏死组织 的同时 ，能为创面细胞提供心理的湿润条件和细胞生长所需物质 ，从 而增进了潜能再生细胞的正常启动和爆发干细胞之后所举行的有序分 裂、增殖程序的正常举行 ，实现心理性再生愈合。说到创面的心理性 再生愈合 ，要特殊注重�；ず酶上赴扑椤⒃鲋忱讨兴纬傻囊徊� 脂卵白透明膜 ，不然会使本应心理性愈合的创面酿成病理性愈合。另 外 ，要想充分验展MEBO的治疗作用 ，关于Ⅲ度烧伤较厚的痂皮应实验 “皮肤耕作减张”或“薄化坏死层”要领处置惩罚 ，使MEBO尽快进入皮肤 深层 ，启动皮肤再生程序。MEBO能启动皮肤再生程序的主要依据是能 在愈合历程中的创面上检测到角卵白19型干细胞（K19） ，这是唯一 的一项特异性检测证据。
原位再生皮肤的质量怎样评价
从皮肤再生医学角度判断再生皮肤的质量优劣是该项手艺的焦点。 凭证烧伤愈合分类 ，通常修复后创面不具备真皮与表皮组织的愈合都 属于病理性愈合 ，或瘢痕愈合。修复后创面能够原位生长出真皮与表 皮 ，并且具备原来皮肤结构和功效的愈合为心理性愈合。烧伤湿性医 疗手艺治疗的深Ⅱ度深型和浅Ⅲ度烧伤创面 ，由于不主张接纳切痂或 削痂和皮肤移植术 ，不但免去了手术对病人的危险 ，更主要的是MEBO 能激活潜能再生细胞 ，原位爆发和培植干细胞 ，举行一连而有序的分 裂、增殖。MEBO还可调控上皮细胞和纤维细胞的生长速率 ，使之一直 坚持在一个上皮细胞对四个纤维细胞的组织学心理状态。这个机制为 深Ⅱ度深型及Ⅲ度烧伤创面原位生长出具有理想功效的真皮与表皮及 皮肤附件 ，实现心理性愈合提供了理论基础。至于损伤抵达深层脂肪 以致肌肉、骨骼等组织的烧伤 ，严酷地讲它们已凌驾了皮肤结构规模 ， 只管深层组织中仍保存有潜能再生细胞 ，但由于数目有限与干细胞分 裂增殖能力等因素的影响 ，难以完全实现心理性愈合 ，这些问题是皮 肤原位再生医学以后研究的主攻偏向。
作者: 向清